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Documentos prácticos para enfermería: Guías clínicas de cuidados De nuevo me encuentro escribiendo sobre las Guías de Práctica Clínica de Cuidados de Enfermería (a! adulto y otra Guía para el niño). Dichos documentos se han publicado por la Gerencia de Atención Primaria (A-P.) de Murcia. Y digo que me encuentro de nuevo escribiendo, porque han sido muchas Sociedades Científicas y alguna revista, quienes me habéis encargado "reseña" o "Carta al Director" del tema, espero -saber organizar todas las ideas que se me amontonan en la cabeza, sintetizarlas _y que quede lo más claro posible, con el objetivo de que el resto de profesionales podáis tener una visión amplia de estos documentos. Para contar como se elaboraron las Guías de Práctica Clínica, tengo oye hablar de la "planificación del cambio " cambio del trabajo sistemático de enfermería, es decir, de su función independiente como profesional de la salud y del "cambio a través del conocimiento", tengo que remontarme al Plan de Formación Continuada de 1998- Todo empezó con Actividades Formativas que planifiqué sobre la "función independiente" de la enfermera, su responsabilidad en los cuidados enfermeros en el Proceso de Atención de Enfermería. Diagnóstico de Enfermería. En 1999 continué con esta línea de formación continuada: Cursos de Metodología de trabajo enfermera y Seminarios de Diagnóstico de Enfermería (D.E..). estos seminarios tenían como objetivo. ampliar conocimientos y actualizarlos con soportes bibliográficos de evidencias de enfermería. En ellos se presentaban, casos clínicos de pacientes de Atención Primaria. Una vez afianzada esta linea formativa. pensé que era el momento de formar un grupo de trabajo y así es como nació en mayo de 1999. la Comisión Clínica para escribir unas Guías de práctica clínica oye facilitara y unificara nuestra actividad independiente en Atención Primaria (A.P). Los miembros de esta comisión tenían que reunir los siguientes requisitos:
La propia comisión trabajó su nombre de identificación como grupo de trabajo y por consenso fue: Comisión Enfermera en Metodología de Cuidados en Atención Primaria El proceso de elaboración de las guías fue aproximadamente de 10 meses (para algunos fue demasiado tiempo pero quienes hayáis escrito un proyectó, libro etc. está muy bien o ¿no?)- Durante este tiempo de "gestación de mellizos" (permitirme esta metáfora) realizamos jornadas de trabajo, y siempre trabajábamos con técnicas cualitativas para fomentar la participación de sus miembros: Lluvia de ideas, grupos discusión y técnicas de consenso. El objeto de trabajo, cómo ya he comentado era diseñar unos documentos sencillos y operativos que nos facilitara el trabajo enfermera con la metodología del Proceso de Atención de Enfermería y no desde las patologías ni de los servicios de nuestra cartera, sino oye fuera un documento amplio y general, que lo pudieran utilizar en diferentes C.S- y compatible con la cartera de servicio de INSALUD. De manera que se trabajó el modelo de "valoración de patrones funcionales" de M. Gordón, porque valía para cualquier modelo de cuidados de enfermería y porque también se trabajaba a nivel central de Madrid. La dinámica de trabajo para cada sesión era, primero cada enfermero hacía su trabajo individual después se exponía a la comisión. De manera oye para cada Patrón funcional. de comisión identificó aquellos Diagnósticos Factores relacionados más prevalentes en Atención Primaria. Por tanto, tras el consenso obtuvimos en total 25 Diagnósticos de Enfermería que formarían la Guía de práctica clínica de cuidados al niño y 36 Diagnósticos para la del adulto. A partir de aquí se repartieron entre los enfermeros dichos diagnósticos para dar prioridad a objetivos planes de cuidados respectivamente. Se volvieran a consensuar tanto los objetivos como los planes de cuidados y siempre recordando los recursos que disponemos tanto nosotros cómo las personas que atendemos, (pacientes o cuidadores principales de nuestras consultas de Atención Primaria). En aquellos Planes de cuidados que era interesante desarrollar algún protocolo, que facilitara la intervención para conseguir el objetivo marcado, se desarrollaron anexos, estos se encuentran al final de los documentos. También se incluyeron en las Guías, unos Indicadores de Evaluación, de manera, que al año de trabajar con ellas obtendremos datos de nuestro trabajo de cuidados planificados enfermeros. Y por tanto, estos indicadores, nos permitirán hacer investigaciones (parcela olvidada por enfermería, no puedo decir esto de pasada sin hacer una llamada de atención, debemos de investigar mucho más y que mejor que hacerlo en nuestra propia disciplina) Las investigaciones que realizaremos en un futuro, serán sobre el proceso de implementación de las Guías y sobre resultados de cuidados planificados. En estos momentos me encuentro en la fase de análisis de "resistencia al cambio", fase importante cuando se instaura un método nuevo y no todos nos adaptamos al cambio de igual manera. No puedo terminar sin recordar otra fecha más, que ha marcado mi vida profesional: la del 5 de junio del 2000 en este día, se hizo la "puesta de largo" de las Guías. Quiero decir la presentación oficial: autoridades sanitarias. directivos de instituciones sanitarias de Murcia enfermeros (acto con todo su protocolo ceremonia). Esta presentación se realizó en el salón de actos. Edificio Moneo del Ayuntamiento de Murcia. Allí tuve oportunidad de agradecer públicamente a la Gerencia de A.P. de Murcia, la publicación de los libros, también presenté al Grupo de trabajo que habían elaborado las guías que sin ellos no se hubieran conseguido, di a conocer la necesidad y utilidad de estos documentos para enfermería. en definitiva, para mejorar los cuidados a nuestros ciudadanos. Tengo que destacar la buena respuesta de los enfermeros de Murcia, el salón de actos estaba lleno. Os agradezco (una vez más), a todos a los que acudisteis aquella tarde calurosa de junio, porque vuestra presencia me hizo sentirme bien, sentirme arropada y olvidarme de los nervios propios de estos actos. Bueno, espero haber conseguido el objetivo con el que he iniciado este texto, informar del proceso de elaboración, presentación y publicación de las Guías de Practica Clínica de Cuidados de Enfermería en A.P Ahora está en todos vosotros, el mejorar el trabajo ENFERMERO o no. Paloma Martínez Del Campo Subdirectora de Enfermería. Unidad Docente
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