|
La gestión de cuidados enfermos/asEugenio Contreras La gestión de cuidados enfermos/as "tiene por objeto la adecuación de la oferta de cuidados de enfermería a las necesidades y demandas de los ciudadanos".
De la administración a la gestión de los servicios
El envejecimiento de a población en España
Problemas de dependencia en población mayor española 1998
2,300.000 personas dependientes. 78%: reciben ayuda de carácter informal,
83% cuidadores informales son mujeres (62% de ellas no reciben ayuda alguna) El 28% de las cuidadoras tienen una antigüedad superior a 10 años. La crisis de apoyo informal Los cambios en las estructuras familiares (producen dudas sobre su viabilidad)
Del potencial de cuidados familiares
Problemas en las cuidadoras habituales
Posibles soluciones a la crisis
Los Profesionales: La Enfermería La esencia: El cuidado integral del ser humano. El núcleo de sus actuaciones: Las necesidades básicas. Las metas: La autonomía y el bienestar. El individuo y/o familia es autónomo cuando está "capacitado" para su autocuidado. Gestión de cuidados Su objetivo: La adecuación de la oferta de cuidados a las necesidades y demandas de los ciudadanos. Fin: Modificar conductas/problemas que impiden a los ciudadanos realizar las acciones de autocuidados requeridas para mantenerse en salud en la vida diaria. Su desarrollo: Recogiendo información especifica sobre las necesidades.
Destinatario de los cuidados El ser humano:
La práctica enfermera resultado de la gestión de cuidados requiere:
El conocimiento científico permite plantear las mejores alternativas de cuidados (legitimidad para proporcionar ayuda) No es posible la gestión clínica si no se instaura el proceso enfermero. El proceso enfermero eje de la gestión de cuidados
"Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrado en el logro de resultados esperados. Alfaro (1998) Bases:
Necesidades:
La
gestión sanitaria: Tipos
Los resultados poseen los siguientes atributos:
"Actualmente la evaluación de los efectos de la intervención Enfermera en España, prácticamente no va más allá del análisis cuantitativo del volumen de actividad asistencia! o algunos Ítems de satisfacción global, incluidos en encuestas de opinión de los ciudadanos". (José Miguel Morales). Indicadores N.A.N.D.A. DdE: 00053 Aislamiento social. DdE: 00061 Cansancio en el desempeño del rol del cuidador. DdE; 00085 Deterioro de la movilidad física. Indicadores de cobertura basados en NANDA: N° de personas don aislamiento social atendidos en consulta de enfermería x 100 N° de personas diagnosticadas (DdE 00047) N° de personas con cansancio en el desempeño del rol del cuidador (medición tabla de Zarit*) que manejaron según la tabla de Zarit N° de personas diagnosticadas (DdE 00061) N" de personas con deterioro de la movilidad física que mantienen o mejoran su movilidad según la escala de.........(a consensuar) N° de personas diagnosticadas (DdE 00085) N° de pacientes con (casuística concreta: riesgo deterioro de la movilidad, deterioro de la movilidad, etc., atendido en consulta de enfermería x 100 Total ancianos atendidos en consulta Otros indicadores de cobertura, según rotatividad: N° de pacientes con (casuística concreta: cansancio en el rol del cuidador, riesgo de cansancio del cuidador, afrontamiento familiar comprometido) atendidos en consulta de enfermería x 100 Total de cuidadores familiares atendidos en consulta Nº de personas con (casuística concreta: conocimientos deficientes, afrontamiento individual in- efectivo, ansiedad o temor) atendidos en consulta de enfermería x 100 Total de crónicos atendidos en consulta Nº pacientes crónicos distintos atendidos en consulta de enfermería x 100 Total pacientes crónicos atendidos en el centro Nº pacientes ancianos distintos atendidos en consulta de enfermería x 100 Total pacientes ancianos atendidos en el centro Nº de cuidadores familiares atendidos en consulta de enfermería x 100 Total cuidadores familiares atendidos en el centro N° pacientes distintos atendidos en consulta de enfermería x 100 Total pacientes distintos derivados a Médico de Familia Nº pacientes inmovilizados a los que se les ha realizado valoración de necesidades mínimas ("') x 100 Total pacientes inmovilizados incluidos en el programa N° pacientes inmovilizados a los que se les ha realizado el mínimo de visitas programadas (**) x 100 Total pacientes inmovilizados incluidos en el Programa N° pacientes inmovilizados a los que se les ha realizado planificación e cuidados t*'"") x 100 Total pacientes inmovilizados incluidos en el Programa1504 Soporte Social
Diagnósticos de enfermería taxonomía II NANDA "Esfera social" 00052 deterioro de la interacción social (Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo) 00054 Riesgo de soledad (Riesgo de experimentar una vaga disforia). 00053 Aislamiento Social (Definición: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativo o amenazadora e impuesta por otros), 0005,3 Aislamiento Social.
N.I.C. Sugeridas: -Apoyo emocional (5270) -Asesoramiento (5240) -Aumentar los sistemas de apoyo (5440) -Potenciación de la autoestima (5400) -Potenciación de la socialización (5100) -Grupos de apoyo (5430) 00053 Aislamiento social N.O.C. Sugeridos 1503 Implicación social 1203 Soledad 1504 Soporte Social .Indicadores N.O.C de eficacia y efectividad: 1504 Soporte Social
Diagnósticos de enfermería taxonomía II NANDA: 00053 Aislamiento social. N.O.C Sugerido: 1 504 soporte social, Indicadores N.O.C de eficacia y efectividad.
El impacto de la intervención enfermera en los resultados en Salud en el gran área por desarrollar en esta década. A pesar de la influencia enfermera en el proceso asistencia! desde mediados de la década de 1980, hasta ahora no se han dispuesto de sistemas de medición de resultados libres del sesgo médico, que sirven para atribuir resultados globales del sistema, pero no para discernir el efecto de la intervención enfermera. Nos encontramos en un momento crucial para la profesión enfermera y para los servicios de salud, en tanto que se dispone ya de instrumentos de resultados sensibles a la práctica enfermera (N.O.C).
La nueva estrategia salud para todos de la O.M.S. Directrices oficina regional europea de la O.M.S. Objetivo 16 Gestión centrada en la calidad de la atención sanitaria. Para el año 2010 los Estados miembros deberán garantizar que la gestión del sector sanitario este orientada hacia los resultados en materia de salud, 16,1: Los problemas sanitarios individuales se debe rán tomar en base a la comparación de los resultados y su coste-efectividad. 16:2 Todos los países deberán contar con un meca nismo de ámbito nacional con el fin de desarrollar y realizar un seguimiento de la calidad de la atención sanitaria en relación con las principales enfermeda des que afectan a la salud:
La gestión de la calidad de los resultados: Se ha de reorientar la gestión de los servicios de salud y de la atención sanitaria, teniendo en cuenta los indicadores de resultados. Los indicadores de resultados deben ser científicamente válidos y basados en la experiencia clínica práctica....... Actualmente en el caso, de Enfermería, los sistemas de medición de resultados presentan el problema de que ninguno son totalmente sensibles a la prác tica enfermera: La aportación de la Universidad de Iowa es funda mental a través de la N.O.C, (Nursing Outcomes Classification), esta clasificación está destinada a su uso en la pla nificación de cuidados y está vinculada a los otros dos sistemas estandarizados de lenguaje enfermero: - Diagnósticos Enfermeros (Taxonomía NANDA). - Intervenciones Enfermeras (N.I.C,: Nursing Inter ventions Classification). Se debe establecer un Sistema de Información a nivel clínico (En Enfermería sensible a la práctica profesional), que proporcione un mecanismo de retroalimentación a cada profesional sanitario sobre los resultados de la atención que suministran.
Promover cuidados consiste en abrir un espacio en los centros a un enfoque cuidador. Esto es ineludible si deseamos adecuar los servicios a la evolución de las necesidades y demandas de los ciudadanos, sociedad,... Se trata de incorporar la "mirada enfermera" (Rosa María Alberdi) a la hora de formular estrategias de las organizaciones sanitarias mirada que debe no tarse en la cartera de servicios, en los objetivos, en los términos e indicadores que aparecen en los sistemas de información de las instituciones, en las valoraciones y atención a los pacientes, ciudadanos,......
|
