Enfermería en Cirugía Menor

 

Fue en 1994 cuando un grupo reducido de médicos de Atención Primaria del equipo al que pertenezco planteó la posibilidad de realizar Cirugía Menor en el Centro. No teníamos referencias de que en ningún otro Centro de nuestra Reglón se hubiera iniciado esta experiencia y a nivel Nacional sólo se efectuaba en dos equipos uno de ellos en Madrid.

La Gerencia recibió la idea con agrado, poniendo a nuestra disposición infraestructura (se habilitó una consulta que pudimos utilizar sin deterioro de otros servicios) y mediante un pedido realizado tras estudio de las necesidades, recibimos mobiliario, material fungible y equipos quirúrgicos necesarios. Se estableció un turno rotatorio de formación en el Morales en el servicio de cirugía general en el que acudió un grupo de enfermeras (no todas las que lo desearon) y de médicos, las que por alli pasamos. aprendimos desde, instrumentar, preparación de campo envío de muestras a anatomía patológica, uso de anestésicos locales, medidas de seguridad para la correcta utilización del bisturí eléctrico, curas posquirúrgicas, mediante estas prácticas pudimos hacernos una idea de cual podía ser nuestro papel en este servicio, con la diferencia de que en Atención Primaria enfermería mantiene tras la intervención un seguimiento mediante las revisiones de las lesiones, efectuando curas programadas y educando al paciente a sus autocontroles hasta que el paciente es dado de alta del proceso.

En el Centro no todos los médicos realizan Cirugía Menor (aunque cada vez son mas los que han optado por incorporarse a! servicio) por lo que al ser una actividad que se realiza por cupo medico/enfermer@, existen compañeros que no prestan este servicio, realizando otra serie de actividades para liberar al enfermer@ que realiza la actividad de cirugía, estos van agregándose- en función esté el servicio abierto en su cupo-

En la cirugía menor programada se practican intervenciones sencillas, (crioterapia, infiltraciones) y otras técnicas quirúrgicas que en general precisan anestesia local, con bajo riesgo y complicaciones posquirúrgicas mínimas,

Técnicas básicas de C.M. en Atención Primaria

  • -Suturas

  • -Punción

  • -Drenajes

  • -Afeitado y curetaje

  • -Escisión de lesiones superficiales.

  • -Extirpación de lesión subcutánea.

  • -Extirpación con sacabocados (punch).

  • -Extracción de cuerpos extraños,

  • -Cirugía de la uña.

  • -Criocirugía.

  • -Electrocirugía-

  • -Otros.

Papel de enfermería en el servicio protocolarizado de cirugía menor.

  • Preparación de campo.

  • Instrumentación.

  • Manipulación y envío de muestras para anatomía patológica.

  • Supervisión de la puesta en marcha y control durante el manejo del bisturí eléctrico.

  • Ayudante de campo durante la intervención.

  • Cura tras intervención.

  • Control y seguimiento de las sucesivas revisiones.

  • Educación sanitaria sobre el auto cuidado domiciliario posquirúrgico.

  • Preparación del materia! Quirúrgico, para su esterilización.

El servicio es rápido, accesible y adecuado a las necesidades del usuario, se realiza en un ambiente familiar para el cliente que evita la carga que supone lo desconocido, desplazamientos y largos períodos de espera que ofrecen otras vías- Como impresión personal diría que en general hay un alto grado de satisfacción de lo usuarios aunque no se ha realizado ningún estudio por nuestra parte que lo confirme.

No quiero analizara mi grado de satisfacción, sino hacer una reflexión sobre mi experiencia:

Algunas de las técnicas que se realizan en la denominada cirugía menor son realizadas de forma habitual por enfermería en la consulta de "botiquín", bien programadas o a demanda, pero sin protocolizar en la mayoría de los casos, por lo que no son tenidas en cuenta como actividades de cirugía menor. Creo que es importante que como profesionales que durante muchos años, incluso sin respaldo legal, hemos realizado de forma sistemática actividades dirigidas a la prevención y curación de gran variedad de lesiones, que en muchas de ellas precisaban técnicas reparadoras (suturas, drenajes, escarectomias. etc) deberíamos engancharnos al carro de la cirugía menor para que esas actividades sean protocolizadas y reconocidas dentro de la cartera de servicios como una actividad de enfermería, no sólo en las que por su mayor complejidad precisen ser realizadas por el médico,

Mª Dolores Ruiz Puertas

Enfermera C.S. Molina