Informativo

 Reunión con Dña Maria Teresa Herranz Marín,
                                CONSEJERA DE SANIDAD DE LA REGIÓN DE MURCIA

El día 28 de septiembre fuimos recibidos cuatro miembros de la Junta Directiva de SEAPREMUR por la nueva Consejera de Salud. El encuentro se desarrolló en un clima dialogante y cordial. La Consejera escuchó atentamente el análisis que le hicimos de la situación actual de la Atención Primaria de Salud y de las dificultades que encontramos para el desempeño de nuestra profesión.

Le planteamos entre otros asuntos:
*La necesidad de que no se descapitalice más aún si cabe la AP, pues en los últimos años los presupuestos destinados a la AP han disminuido en un 3%.
*La situación actual de la Enfermería Comunitaria que desempeña su labor en la APS. Le planteamos que en nuestro Sistema Sanitario Público, se está poniendo demasiado énfasis en la atención de carácter curativo, predominando un modelo de atención biologicista y excesivamente medicalizado que no es capaz de dar respuestas a las demandas y necesidades que requiere actualmente la población murciana, mientras que se ha disparado de forma preocupante el gasto farmacéutico.
*La presión asistencial creciente que soportan los Centros de Salud. Se hace necesario promover decisiones que vayan en la línea, más que de administrar, de gestionar las demandas. Las soluciones a esto pasan por la Enfermera Comunitaria y ésta se convierte necesariamente (como ya ocurre en otras Comunidades) en un elemento determinante para la calidad de la atención y la satisfacción del ciudadano. Los actuales patrones epidemiológicos, el predominio actual de las enfermedades crónicas, y los cambios socio-demográficos están produciendo un aumento tanto en la demanda de cuidados como en la calidad de los mismos.

*La escasa participación de las Enfermeras Comunitarias de AP en los foros donde se debaten y se toman decisiones que repercuten en el desempeño de nuestra profesión. De forma que la visión cuidadora va quedando relegada cada vez más.
*También le hemos planteado nuestra situación laboral: el nivel de descontento, burn out y cansancio al que está llegando la Enfermería Comunitaria de la Región. Hemos expuesto genéricamente sus causas: creciente demanda de servicios enfermeros, aumento de la población a atender, estancias hospitalarias más cortas que exigen mayores cuidados enfermeros domiciliarios y todo este trabajo con plantillas insuficientes sin actualizar desde hace tiempo. Salarios que desde el año 1983 han perdido un 20% de poder adquisitivo respecto al salario de un nivel más alto. Desplazamientos a los domicilios en nuestros vehículos particulares con todos los gastos a nuestro cargo y sin ningún tipo de respaldo legal ante accidentes. No poder acceder a la dedicación exclusiva... etc... éstas entre otras causas .
*La escasez de actividades de Formación Continuada, desde el marco conceptual Enfermero, que permitan la consecución de los objetivos que se precisen por parte de la Institución y por ende mejorar el ejercicio profesional con el fin último de que se vaya elevando la calidad en los cuidados enfermeros que se prestan a la población murciana. La necesidad de que se restablezca en las Gerencias la figura de la enfermera con dedicación exclusiva a la Formación Continuada.
*La poco, mal regulada y peor acreditada o reconocida, Formación Pre-grado de Enfermería Comunitaria que ha quedado muy deficientemente regulada por el último Convenio SMS-Universidad de Murcia a pesar de ser las Enfermeras Comunitarias las que imparten el mayor número de créditos docentes universitarios.
Le hemos mostrado nuestra preocupación por la baja actividad en servicios de Promoción y Prevención en los Centros de Salud. Según un estudio de SEAPREMUR: Grupo EpS 1993 (pendiente de finalizar) identifica como causas: la carga asistencial, la poca credibilidad en la efectividad de las intervenciones de promoción y prevención sobre los factores de riesgo, y en el estilo de vida, la falta de valoración de estas actividades por la administración y la falta de formación y escasez de recursos destinados para ellas, ha provocado que en nuestra Región este tipo de actividades vayan lentamente desapareciendo a pesar de ser muy bien valoradas por la población y gratificantes para los profesionales que las imparten .Solicitamos de la Consejería que aumente su compromiso en estimular y facilitar la incorporación de las actividades de promoción y prevención en los Centros de Salud y amplíe su presupuesto.
*Le hemos transmitido que SEAPREMUR participa desde su creación en la Federación de Asociaciones de Enfermería de AP del país (FAECAP). Esto nos hace ser partícipes de la situación y evolución de la Enfermería de AP en otras comunidades, de la negociación del desarrollo del Título de Enfermero Especialista en Enfermería Comunitaria, y de otros asuntos de gran trascendencia. La situación de la Enfermería de AP en nuestra Región dista mucho de la que encontramos en otras Comunidades del país. Cada vez nos vamos quedando más atrás, en cuanto a la presencia de Enfermería de AP en las Instituciones que gestionan la salud de los murcianos; en la implicación de las enfermeras en la consecución de objetivos de salud regional, en la gestión de la formación continuada y de pregrado, en el desarrollo de planes de cuidados estandarizados, participación de la Administración en manuales de práctica enfermera, gestión adecuada de los recursos enfermeros, número de enfermeras por población, actividades de prevención y promoción, publicaciones, investigación. Todavía nos resulta más frustrante cuando nuestra Asociación Murciana es la más antigua de España y pionera durante muchos años.

En respuesta, la Consejera después de escuchar atentamente nuestros problemas sugerencias y solicitudes nos ha mostrado su agradecimiento por preocuparnos por los problemas de la Atención Primaria además de por los nuestros específicos. Además se mostró interesada en los puntos que hemos desarrollado. Ha indicado que piensa seguir un modelo de excelencia en la gestión, llamado EFQM. El EFQM (European Foundation for Quality Management) modelo de gestión de la calidad, aplicable a cualquier empresa de cualquier sector, incluidas las empresas de servicios como la nuestra. La filosofía es similar a la acreditación con el modelo ISO que realiza AENOR, pero parece que en el sector sanitario los modelos EFQM y el de la Joint Commission son más factibles de aplicar. En cualquier caso, antes de comenzar a aplicar el modelo de acreditación la Consejera tal vez debería comenzar por crear una Agencia Regional de Calidad. Y debería contar con la Enfermería Comunitaria desde el principio cuando lo aplique.
Conociendo la actual situación regional, si no se le da cabida en el proceso a la mirada enfermera, se corre el riesgo de que aunque la herramienta de gestión de la calidad sea muy buena si el que la usa tiene una visión de la realidad biomédica va a tender a ver una alteración fisiopatológica (biomédica) donde a lo mejor lo que hay es un problema de cuidado. Con lo que se puede tender a planificar intervenciones médicas dónde tal vez sea necesario planificar intervenciones enfermeras.
*Comentó que en breve va a tener un Enfermero asesor (de origen hospitalario) con experiencia en gestión.
*Ha insistido en que va a reforzar el peso de la A P, y de las políticas de promoción y prevención pero no ha especificado cómo.
*También va a diseñar un Plan Estratégico para la Sanidad en el que va a usar Encuestas a profesionales y Grupos focales para recabar información.
*Expresó que le gustaria que colaboraramos con la Consejería en el desarrollo de los temas que se han tratado.
*Nos ha pedido que le enviemos las alegaciones al Borrador del Real Decreto que regula la obtención del Título de Enfermero Especialista aunque un poco tarde pues el plazo acababa el día 6 de octubre.
*Prometió contestar por escrito a la carta que le hemos entregado con todo lo que se le ha planteado y que publicaremos en el próximo número de esta revista.
Nos ha causado impresión de rigor y seriedad en lo que parecen sinceras ofertas de colaboración. Su éxito en esta empresa, será el bienestar de todos los múrcianos, por lo cual le deseamos el mayor acierto, y nos brindamos para ello a que cuente con la Enfermería Comunitaria.

Junta Directiva de SEAPREMUR