Sobre las prácticas de los alumnos de enfermería en los Centros de salud: ¿Qué está pasando?

Cuando tratamos sobre la docencia a los alumnos, en encuentros, en los equipos, con las compañeras, nos aparece la fatiga colectiva de estar tirando de un carro, desde antiguo, al que no le vemos punta. Es frecuente la expresión " yo creo que es el último año que llevo alumnos, porque cada vez es más el trabajo y además,..... para qué... y por qué." Hay centros y/o enfermeros que no tienen alumnos . Esta situación actual, evidencia el malestar que hay, algo ocurre. ¿Hay cansancio, desencanto, apatía, ....?, ¿ ¿Estamos dispuestas a retomar este tema?, ¿En qué condiciones?.

No es nuevo que SEAPREMUR se preocupe por este asunto de la DOCENCIA PREGRADO, está contemplado en sus estatutos y desde su creación como Sociedad ha estado impulsando, ofreciendo su colaboración, convocando en múltiples ocasiones; con los Tutores de los Centros para tratar los problemas y elaborar propuesta comunes; promoviendo encuentros con los responsables de las Escuelas Universitarias de Enfermería; con las Gerencias se han tratado desde siempre los temas laborales que implica esta actividad.

Muchos enfermeros y docentes son conocedores y actores de estos encuentros y de la ilusión y el tiempo que a ello dedicamos. Han mejorado algunos aspectos: con el esfuerzo de todos se han consensuado objetivos de las practicas en toda la Región, se han impartido algunos cursos de formación a Tutores, se han realizado estudios sobre requisitos para ser docentes los Centros y los profesionales…

Nadie pone en duda el interés que para la formación de los alumnos tienen las prácticas en Atención Primaria y la necesidad de que participemos las enfermeras de A.P. Creemos que es importante retomar este tema por parte de SEAPREMUR, ante las inquietudes que nos están planteando las enfermeras de Primaria, porque nos preocupa el presente y la situación de futuro que parece vislumbrarse.

Es verdad, que en la práctica, pocas cosas han cambiado desde entonces.. y el tiempo ha pasado. desde la puesta en marcha de los primeros C.de Salud en Murcia ya han transcurrido, mas o menos diecisiete años. Sin embargo, la situación de los Centros si ha cambiado, han aumentado las cargas de trabajo considerablemente entre otras razones por:

• El aumento de la población nacional y extranjera.
• El incremento del número de ancianos como se refleja en la pirámide de población.
• Las personas inmovilizadas también son más, y la escasez de recursos socio-sanitarios conlleva una mayor implicación de enfermería en sus cuidados.
• Los pacientes terminales tienden a permanecer en sus domicilios hasta el final de sus vidas.
• Las altas hospitalarias, cada vez más, requieren cuidados domiciliarlos al intentar bajar las estancias medias hospitalarias.
• La A. Primaria está continuamente asumiendo derivaciones de trabajo desde la Especializada, preoperatorios, pruebas para consultas de especialistas, …

Las personas con enfermedad crónica no se curan, siguen en nuestras consultas y cada vez son más los que las padecen, son las enfermedades de nuestra era.

Esta carga de trabajo, que no todos nos la tomamos de la misma forma, está impidiendo, a veces, que se puedan realizar actividades de promoción, prevención y atención a la Comunidad tan primordiales y gratificantes dentro de la A.P. Y con esta situación, cada vez son más los alumnos a hacer prácticas, ahora de dos Universidades.

Las enfermeras de A. Primaría, la mayoría desde hace muchos años, nos encontramos con estos alumnos y nos responsabilizamos de su formación, desde el compromiso moral de haber sido también alumnos en su momento y por la función docente que abarca nuestra profesión. Pero, ¿ No abarca la profesión también la función investigadora y... ¿ por qué la investigación no nos crea estos problemas? ¿por qué nuestros directivos no nos insisten en que la realicemos?, ¿no incluye también la profesión la función asistencial y las enfermeras que se dedican a la docencia no la realizan y no por ello son menos enfermeras, aunque no trabajen con pacientes?

La profesión ha ido evolucionando, desde Escuelas de enfermería a Escuelas Universitarias, de monitoras a profesoras universitarias, de ATS a DUE. Ha ido adquiriendo mas autonomía y dotándose de teorías que sustentan el objetivo primordial del cuidado, sin embargo las condiciones en que se desarrollan estas prácticas no han seguido la misma evolución.

La docencia de prácticas, es un trabajo para las enfermeras asistenciales, y como tal debe de tratarse, porque

• Supone una carga laboral adicional.
• Porque además de enseñar hay que supervisar. Por la responsabilidad que conlleva para el paciente, para nosotros y para el propio alumno. Es una supervisión continua de nuestro trabajo con la necesidad continua de estar planteándoles y respondiendo preguntas. Cada vez con mayor frecuencia asumimos además de las enseñanzas especificas de la AP( visita domiciliaria, vacunaciones escolares, programas de salud, etc. la enseñanza de las prácticas en técnicas básicas.
• Es estrés añadido a nuestro trabajo por el enseñar en sí mismo, por las explicaciones a los pacientes para que los acepten y por la propia inseguridad, normal, que tienen los alumnos al realizarlas y asumimos también la responsabilidad docente de evaluar sin tener la capacitación curricular para ello
• En el tiempo sentimos el agravio comparativo con otros profesionales. Por último porque resta tiempo para realizar otras actividades o para el propio descanso.
  Ante esta situación larga en el tiempo, se acumula el cansancio y la falta de compensaciones
  

Por todo ello consideramos que habría que revisar este tema y hacemos algunas propuestas

1- Debe ser considerado un trabajo extra, voluntario, no una obligación moral ni laboral.
2- Ser tratado como tal, con compensaciones laborales, académicas y económicas, tanto 
por el Servicio Murciano de Salud como por la Universidad quedando esto reflejado en
los acuerdos que se firman entre ambas instituciones periódicamente.
3- Cumplimiento de los requisitos precisos para ser considerado Centro Docente de Enfermería, así como para ser Tutor de practicas, con el fin de que el aprovechamiento de los alumnos sea el adecuado. Evaluación de esta actividad para ir mejorando la calidad de este servicio a la sociedad.
4- Inclusión de la formación pre-grado de enfermería en la Cartera de Servicios. Ser Centro Docente de Enfermería se tendrá en cuenta para la dotación de plantillas de personal y para la formación postgrado de éste.
5- Ampliación del nº de profesores asociados o el tiempo docente de éstos, a fin de que puedan dedicar mas tiempo a la supervisión y seguimiento de estas prácticas.
6- Validez de esta actividad para concursos, oposiciones y bolsa de trabajo en todo el territorio nacional .

Por último...,de la misma forma que creemos necesario "Cuidar al cuidador para evitar que se rompa por la fatiga acumulada", creemos que se debe: "Cuidar al formador, para evitar que deje de serlo"

Rafaela Martínez Guillen
Enfermera A.P. Centro de Salud Las Torres de Cotillas