Registro de la actividad enfermera desde la implantación del OMI-AP.

Aproximadamente en el año 2000, se inicia la informatización de la Historia Clínica a través del programa informático OMI-AP.
Este programa, que clasifica los episodios de atención según los códigos CIAP (Clasificación Internacional de Atención Primaria), pronto se convirtió en una herramienta poco eficaz para el registro enfermero, puesto que no permitía incorporar en la Hª Cª la metodología del Proceso de Atención de Enfermería para la realización de la PLANIFICACIÓN de los cuidados.

Aproximadamente en noviembre del 2000, la empresa comercializadora de OMI-AP, Stacks, atendiendo la demanda de los profesionales de enfermería, convoca a varios de ellos de distintas CCAA, junto con representantes del antiguo INSALUD, con la finalidad de incorporar al programa informático "la mirada enfermera".

La mayoría de los profesionales asistentes coinciden en que la NANDA y las nuevas Taxonomías de Iowa, deberían ser el elemento que permitiera llegar a un lenguaje enfermero único y codificable en cualquier sistema informático, independientemente del programa o aplicación que se utilizase.
Simultáneamente, y recabando toda esta información, el "Grupo Técnico de Enfermería", promovido por la Subdirección General de Atención Primaria del Insalud (desde Madrid), empieza a trabajar con el objetivo de integrar los criterios que conforman los Planes de Cuidados estandarizados en OMI-AP.

La estructura de su propuesta se concreta en los siguientes apartados:

1. El proceso de valoración se hará con protocolos informáticos estructurados según los Patrones Funcionales de Margory Gordon.
2. La formulación de diagnósticos enfermeros se hará con la Taxonomía NANDA, pero incluirá la posibilidad de utilizar el formato PES (Problema, Etiología y Síntomas).
3. Los objetivos-resultados se codificarán según la Taxonomía NOC (Normalización de Resultados de Enfermería).
4. Las investigaciones de enfermería se codificarán en base a la Taxonomía NIC (Normalización de Intervenciones de Enfermería).

Esta propuesta se concretó en una herramienta informática que permite generar y registrar Planes de Cuidados de Enfermería.

Algunos conoceréis este proceso y otros os asombraréis, la realidad es que existe un OMI-Planes de Cuidados, pilotado y mejorado en varias versiones que:

- Integra la valoración general por Patrones Funcionales de M. Gordon.
- Integra la valoración de Planes de Cuidados elaborados según la Taxonomía NANDA.
- Contiene diversas pantallas específicas de enfermería.
- Tiene un asistente diagnóstico que nos permite relacionar los diagnósticos enfermeros con los factores relacionados, las características definitorias y las intervenciones a través de diversas pantallas que se abren en cascada según los diagnósticos, factores relacionados , etcétera que vayamos eligiendo.

Este OMI-Planes, que es una realidad en otras comunidades autónomas, es en la nuestra un gran desconocido

Como dice Juan Cárdenas, integrante del Grupo Técnico de Enfermería: -"La continuidad del proceso le corresponde a las Direcciones de Enfermería de las Gerencias; la divulgación, la formación y la incentivación, son funciones que deben partir de este ámbito de actividad enfermera"-.

SEAPREMUR se hace eco de esta recomendación y anima a los Directores de Enfermería y Gerentes de la Región de Murcia para que pongan en marcha el OMI-Planes y establezcan los cauces para la formación de los profesionales.

No podemos olvidar, que para que este proceso sea una realidad, l@s enfermer@s de los Centros de Salud, somos quienes tenemos que demandar al SMS, la formación y actualización de los profesionales y la implantación y mejora del programa informático que haga posible el registro del trabajo enfermero.

Junta Directiva de SEAPREMUR.

BIBLIOGRAFIA
Diagnósticos Enfermeros NANDA: Definiciones y Clasificación2001-2002. 
Harcourt Brace de España, 2001.
INSALUD, Subdirección General de Atención Primaria. 
"Desarrollo de Planes de Cuidados en la Cartera de Servicios de Atención Primaria". 
Madrid:Nª Publ. Insalud 1.807,2001.
Proyecto de resultados de Iowa: Clasificación de resultados de enfermería (NOC)
2ª Edic, Harcourt.Edición española. 2001.
Proyecto de Intervenciones de Iowa. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
3ª Ed. .Editorial Harcourt, edición española 2001.