Diabetes Mellitus y Nuevas Tecnologías

Fue el nombre del simposio que tuvo lugar el 23 de noviembre de 2002 en Madrid, organizado por la Fundación para la Diabetes, y al que asistí como miembro de la Junta Directiva de AMED, por lo que puedo informar a l@s lector@s de lo que allí aconteció.
Antes de comentar sus contenidos tengo que destacar lo sorprendida que quedé por la gran afluencia de afectad@s por la diabetes y sus familiares, ya que, no sólo superaron en número a los profesionales sanitarios (médic@s, enfermer@s, ...), además, participaron activamente en los debates, interesándose por el futuro de esta patología.

Estuvo compuesto por tres bloques temáticos:

Sesión I. TELEASISTENCIA Y TELECUIDADO.
Sesión II. TELEDIAGNÓSTICO.
Sesión III. MONITORIZACIÓN CONTINUA DE LA GLUCEMIA. INFUSIÓN DE INSULINA.

En la primera sesión: Teleasistencia y Telecuidado, hubo seis ponencias en las que se trataron diversos temas:

- El concepto de "telecuidado" como sinónimo de videoconferencia, que se ve facilitado con el uso de Internet, cada vez más extendido en la población.
- Se consideraron últimas tecnologías a: la medición continua de glucosa, Internet y las bombas de insulina (B.I.C.I.)
- Se hizo especial hincapié en resaltar que la tecnología no debe de acabar con la relación personal sanitario/paciente.
- Exposición de un trabajo sobre Educación Terapéutica utilizando el "Programa de gestión de datos en diabetes", llevado a cabo en la unidad de diabetes del hospital La Paz.
- La teleconsulta (videoconferencia), la telemonitorización (reúne datos y permite cambios de ttº) y la teleeducación, requieren una gran inversión en estructuras y en el entrenamiento de los profesionales y pacientes.
- Se presentó la experiencia m2dm; proyecto donde intervienen 5 países (España, Reino Unido, Hungría, Italia y Alemania), creado con el objetivo de mejorar la calidad del cuidado, del acceso a la información y de la comunicación entre pacientes y cuidadores.
- Presentación de la página web de la Fundación para la Diabetes: www.fundaciondiabetes.org
- Exposición de la experiencia vivida en el distrito de Camas en Sevilla, donde se creó la página web: www.cica.es que permite al diabétic@ el acceso a la información. Se destacó la búsqueda activa de información de estos pacientes y de sus familiares.

La segunda sesión: Telediagnóstico, se centró en la prevención, tratamiento y tecnologías relacionadas con la retinopatía diabética:

- Se describió el proyecto RETINDIAB, llevado a cabo en Zaragoza, que se centró en el diagnóstico precoz y en la obtención de datos epidemiológicos. Concluyeron que el 40% de l@s diabétic@s explorados nunca se habían realizado un fondo de ojo, y de ellos, el 11% tenían lesión.
- Importancia de la prevención de esta patología gracias al uso del retinógrafo TOPCON en Atención Primaria, ya que no requiere dilatación.
- Teleoftalmología llevada a cabo en el Servicio Canario de Salud. Técnica que sirve para la detección de la retinopatía diabética en Atención Primaria, donde el retinógrafo tiene conexión directa con el hospital de referencia donde los oftalmólogos pueden ver las imágenes. Esto requiere una inversión en aparataje y en formación del personal.

La tercera sesión: Monitorización continua de la glucemia. Infusión de insulina, se desarrolló en cinco exposiciones de las que se pueden destacar los siguientes temas:

- La B.I.C.I. (bomba de infusión continua de insulina) se introdujo en los años 70, pero hasta finales de los años 80 no se lanza su utilización. Realizan una infusión basal programable de insulina rápida, además de poder administrar bolos en determinados momentos.
- La B.I.C.I. requiere de un paciente motivado, implicado en su autocuidado, con capacidad de aprendizaje y con recursos financieros, ya que en ocasiones el paciente corre con la financiación total de su adquisición y mantenimiento (dependiendo del servicio de salud de su Comunidad Autónoma se le financiará todo el gasto o sólo su mantenimiento).
- El medidor continuo de insulina no invasivo: Glucowatch‚ (similar a un reloj), realiza 3 mediciones/hora durante 12 horas con un mismo sensor y necesita 20 minutos para cada medición. Con cada cambio de sensor se debe realizar una calibración con una glucemia capilar (cada 12 horas hay que pincharse en el dedo).
- El medidor continuo invasivo realiza una microdiálisis gracias a la inserción de un catéter en el tejido subcutáneo. Permite la visión de un perfil completo de 24 horas. Por ejemplo: GlucoDay‚ proporciona glucemias cada 3 minutos, requiere una calibración cada 48 horas y el biosensor dura un año.

Para concluir, y como opinión personal, transmitir al personal de enfermería la importancia de estar informados y formados en todas estas tecnologías porque los pacientes diabéticos son grandes demandantes de información y nos encontramos en un futuro cambiante.

Mª Dolores Rodríguez Rabadán
Enfermera
Vocal de AMED.