En 1888 Mrs. Bedford fundó la British Assotiatión, para elevar la preparación y la posición de las enfermeras y asegurarles el reconocimiento estatal, lo obtuvo en 1892, The Royal British Assotiatión.

   El Consejo Internacional fue creado por Mrs. Bedford en colaboración con líderes de numerosos paises, en 1900 se aceptaron sus estatutos y en 1901 se celebró la primera reunión en New York. Entre sus objetivos se encuentran mejorar las condiciones de trabajo y PROPORCIONAR UN MEDIO DE DOCUMENTACIÓN ENTRE LAS ENFERMERAS DE TODOS LOS PAISES, para discutir aspectos ligados al desarrollo de la profesión de enfermería.

   En 1911 se creó la American Nurses Assotiatión (ANA), entre sus objetivos se encuentra el de defender unos niveles adecuados de la práctica enfermera.

   En 1973, Gebbie y Lanvin fundaron la National Conference Group for de Clasificatión  of Nursing Diagnosis, para identificar clasificar y desarrollar los diagnósticos de Enfermería. Analizar la naturaleza de la Enfermería y dotarla de un lenguaje común y propio eran sus objetivos. En 1982 se fundó la NANDA (North American Nurses Diagnosis Assotiatión).

   La AEED (Asociación de Enfermería Docente) redactó el acta de constitución en 1978 y consiguió reconocimiento jurídico en en 1979.

   Las enfermeras intentaron desde finales del XIX, mediante asociaciones buscar una identidad profesional y estudiar la naturaleza de la Enfermería.

   En España existen hoy bastantes asociaciones que organizan cursos, jornadas, congresos, eventos a los  que las enfermeras asistimos con frecuencia, lo cual pone de manifiesto el interés del colectivo en aumentar su formación.

  Tal vez sintamos una carencia de conocimientos teóricos, o una falta de respaldo teórico al trabajo que desarrollamos cada día; lo que nos lleva a buscar formación de postgrado.

  La práctica del trabajo diario nos enfrenta con situaciones que no sabemos resolver. Este es sin duda otro factor que nos empuja a buscar conocimientos.

   VIRGINIA Henderson

   Si hablamos de la naturaleza de la Enfermería, no podemos dejar de mencionar a Virginia Henderson, inició sus estudios de Enfermería en 1918 y se graduó en 1921 en la Army School of Nursing de Washington.

   En 1966 publicó un libro titulado “La Naturaleza de la Enfermería”, en él ofrecía una definición concisa de la Enfermería en la que se destaca la concepción del receptor de cuidados como un agente de cuidados de la salud, concepto que después ha sido retomado por Dorotea Orem. Otorga así a la enfermera un rol complementario/suplementario en la satisfacción de las 14 necesidades básicas definidas en su modelo.

1.    Respirar normalmente

2.    Comer y beber adecuadamente

3.    Eliminar por todas las vías corporales

4.    Moverse y mantener posturas adecuadas

5.    Dormir y descansar

6.    Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse

7.    Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.

8.    Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

9.    Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

              10. Comunicarse con los demás expresando emociones,

                     necesidades, temores u opiniones.

              11. Rendir culto según sus propias creencias

              12. Trabajar de tal forma que su labor tenga un sentido de

                    realización personal.

              13. Jugar y participar en actividades recreativas.

              14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que

                    conduce a un desarrollo normal y a utilizar los medios

                    sanitarios existentes.

    La definición de Enfermería que da en 1961 es una adaptación del trabajo realizado en la última revisión del texto de Bertha Harmer y representa la cristalización de sus ideas de áquel momento.

     “La función singular de la Enfermería es asistir al individuo, enfermo o no, en la realización de esas actividades que contribuyen a su salud o su recuperación ( o a una muerte placentera) y que llevaría el a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios”   (“La Naturaleza de la Enfermería”)

    En 1991 publicó el mismo libro con las reflexiones de 25 años después, refiriéndose a la naturaleza de la Enfermería dice: “puede que debiéramos aceptar la conclusión de que depende de los recursos del país implicado y de las necesidades de la gente a la que se sirve”

    Sobre la enseñanza en Enfermería en el mismo libro: “ Debe, también, entender ser capaz de trasmitir a los demás tanto oralmente como por escrito las bases que han servido para el diagnóstico y prescribir el tratamiento. Más específicamente debe ser capaz de trasmitir a los demás su plan de cuidados de enfermería y sus motivos para seguir éste plan en particular”.

    Es importante destacar el papel como agente de cuidados del receptor de los mismos. Esta idea puede ser pilar de la importancia de educar al receptor/agente de cuidados, y no solamente de informarle. Educar es algo más que informar.

   REVISIÓN DE LOS CONTENIDOS

   Llegados  a éste punto sería interesante volver sobre los servicios prestados por el Instituto de las Diaconisas de Kaiserswerth, la concepción de Florence de Nighthingale, las necesidades básicas de Virginia Henderson y su definición de la enfermería.

   La prestación de unos servicios viene determinada por la necesidad que tienen esas personas o colectivos de que se les preste esa asistencia. Detección de una necesidad.

   Con la concepción de Florence de Nighthingale especificamos como se debe llevar a cabo la prestación de éstos servicios, que debemos tener en cuenta a la hora de prestar los mismos, quienes van a prestar esos servicios y la formación que han de tener éstas personas. Profesionalización de una actividad.

   Esta orientación tiene en cuenta el hecho de que sean mujeres las que van a prestar los servicios, por tanto la situación social de las mujeres en el siglo XIX no puede dejar de ser contemplada. Esta situación nos sirve para entender la evolución de la enfermería, pues ésta evolución ha estado ligada a la evolución del papel de la mujer en la sociedad.

   Virginia Henderson se plantea cual es la naturaleza de la enfermería, cual es la función de las enfermeras, que papel desempeñamos en la prestación de esos servicios a los individuos o a los grupos.

   Los pasos anteriores han sido la detección de unas necesidades, la profesionalización de la actividad que les da satisfacción y como les da satisfacción sería el paso siguiente.

REFLEXIÓN SOBRE UNA ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA

   Vamos a reflexionar sobre una actuación de Enfermería para ver como nos comportamos las enfermeras en nuestro trabajo diario.

   Mientras curo una herida, ¿ aplico una técnica o tengo en cuenta las condiciones generales de ésta persona, su familia, su entorno; o hago ambas cosas?. Probablemente hacemos ambas cosas. 

  Cuando destapamos una herida observamos como es el exudado y la limpiamos para ver mejor el aspecto del fondo y de los bordes. Mientras realizamos la cura el enfermo nos cuenta cosas relativas a su herida, a su familia, o a su trabajo; en definitiva nos habla de si mismo, de su problema y de su entorno.

   Nosotros escuchamos y  respondemos preguntando sobre el dolor o la fiebre, o sobre otros factores que influyen en el problema o problemas. Dirigimos así el dialogo hacia la obtención de un conjunto de datos; unos objetivos, los que nosotros podemos observar; y otros subjetivos los que la persona nos cuenta. Todos ellos nos permiten hacernos una idea del problema o problemas, de los factores desencadenantes y de los medios con que contamos para procurar una solución .

    Para tomar una decisión sobre como realizar la cura tenemos en cuenta como estaba la herida en días anteriores, que tipo de cura habíamos realizado, todos los datos que hemos obtenido en la entrevista, nuestros conocimientos y  nuestra experiencia.

    Al día siguiente repetimos el proceso. Registrar la situación de cada día y la pauta de cura que seguimos sería muy útil, aunque no se haga habitualmente; ya que pasado un tiempo no recordamos bien si habíamos puesto una pomada u otra.