Abordaje de las úlceras neuropáticas: Dispositivos de descarga

Autores: Mateu García, F. J; Pardo Climent, P;  Basilio Fernández, B; Gutiérrez Moraño P
 

Introducción
Las úlceras en el pie son un importante problema de salud, y de ellas son las que tienen un componente neuropático las más frecuentes.
En el abordaje terapéutico de estas úlceras es de vital importancia redistribuir las presiones plantares y descargar la zona ulcerada
 

Objetivos
Comparar la efectividad de los tratamientos que se vienen utilizando en los centros de Atención Primaria, frente al uso de dispositivos de descarga en el tratamiento de las úlceras neuropáticas
 

Métodos
Seleccionamos pacientes diabéticos con neuropatía que presentaban una úlcera plantar con ausencia de compromiso vascular y sin presencia de infección profunda
Se definió la polineuropatía periférica, (sensorial y simpática), siguiendo las indicaciones del Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético
Pacientes con un índice YAO por debajo de 0,8 eran excluidos. Así como los pacientes con signos de infección severa.
Se establecieron al azar dos grupos de pacientes, la única diferencia en ambos protocolos era la descarga de la úlcera (que se efectúa a los pacientes del grupo B).

Resultados
Días de curación: Grupo A  Grupo B
 0-7 días                0            2
 8-14 días              4           11
15-21 días             11          10
22-28 días             11            5
Fracasos                 5            2
Abandonos              0            1
Muestra                 31          30
Media días curación  20,38    15,93

Tasa de fracaso       16,12 %   6,45 %

Conclusiones
Teniendo en cuenta la tasa de fracaso, podemos afirmar que se curan más pacientes mediante la intervención B que mediante la intervención A.
Los pacientes que recibían el tratamiento mediante dispositivos de descarga se curaban no sólo en mayor número sino también en un tiempo menor.